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新型农合医疗保险,新型农合医疗保险的报销范围是什么

来源:太平洋保险在线商城 发布时间:2021-05-31 栏目:【行业动态】

符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用:门诊和急诊医疗费用;在指定的零售药店购药;基本医疗保险统筹基金起算标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起算标准的医疗费用,由本人承担。个人按比例分配。我将在我的个人帐户中支付不足的款项。

基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用:住院医疗费;入院前7天内抢救观察和住院收入的医疗费;恶性肿瘤放疗、化疗、肾透析门诊医疗费以及肾移植后的抗排斥药物。

下面是不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5、报销范围内,限额以外部分。

门诊报销

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销

(1)报销范围:

a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病报销补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

城镇合作医疗住院、尿毒症门诊血液透析、放疗、化疗年度补偿额度为11000元。

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