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少儿医保能享受到哪些待遇,少儿医保待遇

来源:太平洋保险在线商城 发布时间:2021-05-31 栏目:【行业动态】

儿童医疗保险可以防止儿童在成长过程中因疾病引起的医疗费用风险,防止儿童患病后因经济原因无法获得优质、快捷的医疗服务。儿童健康保险可以享受什么样的待遇?

按照原《儿童医疗保险办法》,被保险人自缴纳规定费用之日起享受儿童医疗保险待遇。儿童医疗保险并入住院医疗保险后,其治疗享受时间以住院医疗保险的规定为准,医疗保险待遇自全额缴纳医疗保险费的次月起享受。

儿童医疗保险年度当地补充医疗保险基金的最高缴费限额与被保险人连续参加当地补充医疗保险的时间挂钩,被保险人连续参加当地补充医疗保险的时间小于半年不到一年、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

被保险儿童和大学生的住院基本医疗费用和药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围、目录诊疗项目和一般医疗资料,列入基本医疗保险大病统筹核算范围。参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

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