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少儿医疗保险报销比例一般为多少,少儿医保报销

来源:太平洋保险在线商城 发布时间:2021-05-31 栏目:【行业动态】

儿童健康保险的报销比例是家长关注的问题之一,根据各地的基本情况,对儿童健康保险的报销比例也作了微调。儿童健康保险的报销比例也反映了政府对儿童保护的意识。

每个儿童健康保险参保人每年的筹资标准为100元,其中个人缴费只需50元,政府补助50元。个人不向享受最低生活保障待遇、特殊扶贫待遇、优待、严重残疾的学生和享受国家助学贷款的各类中小学学生支付费用,政府给予全额补贴。

儿童医疗保险申报缴费时间为每年9月至12月。根据学生和儿童的实际情况,区分治疗享受期。首先,学校招收的学生和儿童。享受治疗的期限为当年9月至次年8月。二是没有入学、入托的儿童,待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。

少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

一是住院医疗保险待遇。

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

二是门诊特殊病报销待遇。

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三是门急诊报销待遇。

在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

四是学生意外伤害附加保险待遇。

在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

学校、幼儿园是参加学校、幼儿园学生、儿童保险的组织形式。学校、幼儿园在区县社会保障分中心统一办理参保手续,市学生健康保险服务中心协助办理。未在城镇登记、保育的子女,随家庭前往户籍所在地或者经常居住地,到城镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。对农村没有入学、入托的儿童,以行政村为单位,统一组织参保。

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